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昆明市醫療保障機構召開黨風醫療保障工作會議

  2001年城鎮職工基本醫療保險制度改革以來,昆明通過不懈努力,建立了全市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險制度,並實施職工醫療保險與生育保險的合並。所有的工作都走在了全省乃至全國的前列。截至2018年底,昆明參加醫療保險人數達到553.56萬人,城鎮和農村醫療保險覆蓋率達到昆明戶籍人口的112.31%。全市指定醫院和零售藥店數量分別達到1017家和2677家,滿足了全市參保人員的醫療需求。

  隨著醫療保險政策的不斷調整和完善,醫療保險待遇也在不斷提高。昆明城鎮職工和城鄉居民報銷上限分別為259000元和158000元,政策范圍內住院報銷比例分別為80.97%和66.97%。通過基金管理的不斷規范和醫療保險支付制度的改革,醫療保險基金也實現了收支平衡和安全運行。2018年昆明醫保基金收入達到127.27億元,醫保基金累計餘額達到138.04億元。

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  今年是我市醫療保障機構改革的第一年。城市醫療保障工作要圍繞醫療保險扶貧、加強監督、完善體制、深化改革、夯實基礎等五個重點,切實解決群眾強烈反映出來的突出問題。努力實現減輕醫療費用負擔和醫療保障制度可持續發展的目標。

  值得注意的是,今年將重點推進醫療保險改革和創新:加強部門合作,探索城市藥品價格動態調整機制,開展藥品采購試點,進一步降低藥品價格;找出昆明的高價值醫療用品。管理和使用現狀,研究和起草與我市高價值醫療耗材采購政策相關的證明文件,支持我市生物醫藥衛生事業的發展,努力將當地名藥納入我市的范圍。醫療保險金。

  推進醫療服務價格改革創新。根據醫院的權限和職能,開展價格調整工作,合理配置醫療資源;充分利用社會組織、高校、醫療機構等第三方力量,探索、研究和建立我國醫療服務價格調整的長效機制。逐步建立以醫療保險繳費標准為指導的合理價格形成機制,推進全市醫療保險繳費模式改革,達到二級水平。DRG(根據疾病診斷分類)應在上述指定醫療機構實施。研究制定養老機構設置醫療機構的安置辦法,促進昆明市養老事業的發展。

  醫療基金監管方面也有創新。清理各級醫療保險部門的投訴渠道,完善城市舉報監督反饋機制。繼續加強醫療保險法律制度建設,開展昆明市社會醫療保險監管行政管理措施立法工作,確保醫療保險監管有章可循、依法辦事;並發展醫療保障基金監管誠信體系,完善“黑名單”和個人懲戒制度。

  今年,全市將繼續全面實施全民參保計劃,進一步拓寬參保繳費渠道,確保全市職工和居民醫療保險參保率穩定在96%以上。確保婦女兒童參與率符合全面建設小康社會進程要求。加快“智能醫保”建設,進一步拓展醫保服務智能監控系統功能。繼續深入開展被保險人生物特征信息收集,力爭到2019年完成90%的重點人口信息收集。

醫療及住院保險顧問服務站在客戶角度出發,在超過20間環球保險公司的保險產品中為你挑選最好,透過醫療保險比較服務,各項細節與條款一目了然,不論是涵蓋疾病範圍、門診服務,還是住院或醫療費用賠償,均可按客戶自身需要找到最合適產品,以提供穩妥醫療保障

  為了提高醫療保險服務水平,我們將繼續擴大各地指定醫療機構的范圍,進一步增強服務意識,改進服務方式,提高服務質量,簡化業務流程,全面推進醫療保險公共服務的規范化。信息化建設。並加強網上運營服務平台建設,圍繞“最好不見面,最多一次運行”,全面推進一站式服務,逐步壓縮“面對面”服務空間,使“密鑰對”成為醫療保險服務的新常態。

  繼續做好扶貧醫療保險,加強醫療保險資金監管,完善醫療保險制度,提高醫療保險基金管理水平,增加醫療保險宣傳力度工作。

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