心靈的訴求

　　2001年城鎮職工基本醫療保險制度改革以來，昆明通過不懈努力，建立了全市城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險制度，並實施職工醫療保險與生育保險的合並。所有的工作都走在了全省乃至全國的前列。截至2018年底，昆明參加醫療保險人數達到553.56萬人，城鎮和農村醫療保險覆蓋率達到昆明戶籍人口的112.31%。全市指定醫院和零售藥店數量分別達到1017家和2677家，滿足了全市參保人員的醫療需求。

　　隨著醫療保險政策的不斷調整和完善，醫療保險待遇也在不斷提高。昆明城鎮職工和城鄉居民報銷上限分別為259000元和158000元，政策范圍內住院報銷比例分別為80.97%和66.97%。通過基金管理的不斷規范和醫療保險支付制度的改革，醫療保險基金也實現了收支平衡和安全運行。2018年昆明醫保基金收入達到127.27億元，醫保基金累計餘額達到138.04億元。

　　今年是我市醫療保障機構改革的第一年。城市醫療保障工作要圍繞醫療保險扶貧、加強監督、完善體制、深化改革、夯實基礎等五個重點，切實解決群眾強烈反映出來的突出問題。努力實現減輕醫療費用負擔和醫療保障制度可持續發展的目標。

　　值得注意的是，今年將重點推進醫療保險改革和創新：加強部門合作，探索城市藥品價格動態調整機制，開展藥品采購試點，進一步降低藥品價格;找出昆明的高價值醫療用品。管理和使用現狀，研究和起草與我市高價值醫療耗材采購政策相關的證明文件，支持我市生物醫藥衛生事業的發展，努力將當地名藥納入我市的范圍。醫療保險金。

　　推進醫療服務價格改革創新。根據醫院的權限和職能，開展價格調整工作，合理配置醫療資源;充分利用社會組織、高校、醫療機構等第三方力量，探索、研究和建立我國醫療服務價格調整的長效機制。逐步建立以醫療保險繳費標准為指導的合理價格形成機制，推進全市醫療保險繳費模式改革，達到二級水平。DRG(根據疾病診斷分類)應在上述指定醫療機構實施。研究制定養老機構設置醫療機構的安置辦法，促進昆明市養老事業的發展。

　　醫療基金監管方面也有創新。清理各級醫療保險部門的投訴渠道，完善城市舉報監督反饋機制。繼續加強醫療保險法律制度建設，開展昆明市社會醫療保險監管行政管理措施立法工作，確保醫療保險監管有章可循、依法辦事;並發展醫療保障基金監管誠信體系，完善“黑名單”和個人懲戒制度。

　　今年，全市將繼續全面實施全民參保計劃，進一步拓寬參保繳費渠道，確保全市職工和居民醫療保險參保率穩定在96%以上。確保婦女兒童參與率符合全面建設小康社會進程要求。加快“智能醫保”建設，進一步拓展醫保服務智能監控系統功能。繼續深入開展被保險人生物特征信息收集，力爭到2019年完成90%的重點人口信息收集。

　　為了提高醫療保險服務水平，我們將繼續擴大各地指定醫療機構的范圍，進一步增強服務意識，改進服務方式，提高服務質量，簡化業務流程，全面推進醫療保險公共服務的規范化。信息化建設。並加強網上運營服務平台建設，圍繞“最好不見面，最多一次運行”，全面推進一站式服務，逐步壓縮“面對面”服務空間，使“密鑰對”成為醫療保險服務的新常態。

　　繼續做好扶貧醫療保險，加強醫療保險資金監管，完善醫療保險制度，提高醫療保險基金管理水平，增加醫療保險宣傳力度工作。

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